Le parodonte désigne l’ensemble des tissus entourant la dent et constituant son support (os, ligament parodontal et cément)

D’après les études les plus récentes, 50 à 70 % de la population nord-américaine est atteinte d’une forme de maladie parodontale.

La maladie parodontale est une maladie infectieuse initiée par les bactéries pathogènes présentes dans la plaque. Ces bactéries libèrent des toxines et causent une inflammation chronique qui conduit à la destruction des tissus supportant la dent.

La phase initiale de la maladie parodontale est la gingivite. La phase plus avancée où une destruction osseuse est présente se nomme la parodontite.

La gingivite

• Elle se traduit par une inflammation de la gencive;
• Plus de 90 % de la population adulte en souffre à différents degrés;
• La cause principale est l’accumulation de la plaque bactérienne au collet des dents;
• Les gencives sont rouges, enflées et saignent;
• La gingivite est réversible avec un nettoyage professionnel et la reprise de mesures d’hygiène buccale;
• Non traitée, elle peut progresser à la parodontite.

La parodontite (maladie parodontale)

• Stade plus avancé de la maladie;
• L’hyperinflammation présente cause la destruction de l’os et des tissus supportant la dent;
• Un espace, appelé une poche parodontale, se crée alors entre la gencive et la dent, faisant une porte d’entrée à plus de bactéries;
• Sans traitement, la perte osseuse progresse et les poches deviennent plus profondes;
• Non traitée, elle peut conduire à la perte de dents.

LA PLAQUE BACTÉRIENNE COMPOSÉE DE BACTÉRIES PARODONTOPATHOGÈNES EST LA PREMIÈRE CAUSE DE LA MALADIE PARODONTALE.

Les facteurs contribuant sont :

Le tabagisme

• Le tabagisme est considéré comme l’un des facteurs de risque les plus importants dans le développement et la progression de la maladie parodontale;
• Les fumeurs vont avoir une atteinte parodontale plus sévère, plus de perte osseuse, plus de risques de perdre leurs dents et une moins bonne réponse aux traitements parodontaux.

La génétique

• Certains individus ont une moins bonne résistance aux bactéries qui causent la maladie parodontale et ont donc une prédisposition au développement d’une parodontite;
• Si la maladie est détectée à temps et les traitements appropriés sont effectués, la perte de dents peut être évitée, même chez les individus les plus vulnérables.

Le stress

• Le stress affaiblit le système immunitaire et réduit notre capacité de défense contre les bactéries causant la maladie parodontale.

Le diabète

• Le diabète affecte le système immunitaire et rend le corps plus vulnérable au développement des infections;
• La maladie parodontale étant une maladie d’origine bactérienne, les diabétiques ont une plus grande susceptibilité;
• Les études ont démontré qu’il existe un lien bidirectionnel entre le diabète et la maladie parodontale;
• Les diabétiques non contrôlés vont avoir une atteinte parodontale plus sévère;
• Une maladie parodontale non contrôlée va augmenter la glycémie chez les diabétiques. À la suite des traitements parodontaux, le contrôle du diabète est souvent amélioré;
• La parodontite est maintenant considérée comme une complication du diabète.

Autres maladies systémiques

Les maladies systémiques qui interfèrent avec le système inflammatoire de l’organisme peuvent aggraver l’état des gencives. Il s’agit notamment des maladies cardiovasculaires et de la polyarthrite rhumatoïde.

Seul un examen parodontal avec des mesures prises au niveau des gencives et des radiographies peut aider à diagnostiquer cette maladie souvent indolore.

La maladie parodontale est dans la majorité des cas silencieuse et indolore à moins d’atteindre un stade avancé. Voici quelques signes et symptômes:

• Mauvaise haleine;
• Mauvais goût dans la bouche;
• Saignement des gencives;
• Rougeur, enflure, inflammation et sensibilité des gencives;
• Déchaussement progressif;
• Sensibilité au froid ou au chaud;
• Mobilité dentaire;
• Espacement des dents.

Notez que vous pouvez avoir une atteinte parodontale sans ressentir aucun des symptômes mentionnés ci-haut.

La bouche n’est pas séparée du corps. Les bactéries et l’inflammation présentes dans la bouche peuvent se propager dans le corps et causer une irritation constante du système immunitaire. Des liens sont maintenant bien établis entre la maladie parodontale non contrôlée et des maladies chroniques inflammatoires telles que:

• Les maladies cardiovasculaires;
• Les accidents cérébraux vasculaires;
• Le diabète;
• Les maladies pulmonaires;
• Certains cancers (cancer du pancréas, cancer de la bouche, les cancers gastro-intestinaux);
• La maladie d’Alzheimer;
• Les bébés prématurés et de faible poids à la naissance;

Traiter votre condition parodontale peut non seulement améliorer votre santé buccale, mais aussi améliorer votre état de santé général.

• Bien qu’il soit très difficile de prédire à quelle vitesse la maladie va progresser chez chaque patient, on sait que la condition va s’aggraver avec le temps. De plus, il est toujours plus facile de traiter une condition moins avancée;
• Une maladie parodontale non traitée peut conduire à la perte de vos dents et augmenter vos risques de maladies systémiques. Le contrôle de la maladie parodontale et votre santé buccodentaire sont essentiels à votre santé générale.

• Un nettoyage professionnel constitue la première étape;
• Le maintien d’une bonne hygiène dentaire est essentiel. On s’assure de vous montrer les techniques et les outils adaptés à vos besoins pour que vous puissiez éliminer la plaque de manière efficace;
• On s’attend à une résolution complète après 3 à 4 semaines de contrôle de la plaque.

1 – Contrôler les facteurs de risques

• Établir une bonne hygiène buccale;
• Cesser de fumer;
• Contrôler tout autre facteur contribuant tel le grincement de dents;
• S’assurer que les maladies systémiques telles que le diabète soient contrôlées.

En absence de contrôle des facteurs de risque, nous n’obtiendrons pas une bonne réponse aux traitements.

2 – Surfaçage radiculaire (nettoyage en profondeur)

• Procédure non invasive;
• Consiste à nettoyer la surface des racines en dessous de la gencive afin d’éliminer la plaque et le tartre qui les couvrent;
• S’effectue sous anesthésie locale en 2 à 4 séances;
• Le traitement suscite peu d’inconfort, à part une sensibilité au froid des dents.

3 – Réévaluation

• Entre 8 à 12 semaines après le surfaçage, un rendez-vous est planifié pour effectuer un détartrage, pour évaluer la réponse aux traitements et pour déterminer la fréquence appropriée des soins de maintien pour minimiser les récurrences.

4 – Phase de maintien de la santé buccale

• Le suivi à long terme par votre parodontiste et de bonnes habitudes d’hygiène buccodentaires sont essentiels pour maintenir votre santé parodontale;
• Elle consiste à des rendez-vous de nettoyage adaptés à vos besoins spécifiques, en alternance entre notre bureau et celui de votre dentiste;
• Cette approche préventive nous permet de détecter toute réactivation de la maladie parodontale et d’intervenir rapidement avec des procédures simples;
• Déroulement d’un rendez-vous de maintien:
  1. Revue et mise à jour de votre histoire médicale et dentaire;
  2. Évaluation de l’état de vos gencives et mesures des poches parodontales;
  3. Élimination de toute accumulation de plaque et de tartre autant au-dessus qu’en dessous de la gencive et dans les zones difficiles d’accès;
  4. Évaluation de votre capacité à éliminer la plaque et, au besoin, révision des techniques de brossage.

Dans certaines situations nous devons avoir recours à des procédures chirurgicales pour nous aider à rétablir une condition gingivale saine.

Chirurgie de réduction de poches

• Procédure choisie dans les cas plus sévères ou lorsque des poches parodontales profondes persistent à la suite des surfaçages;
• Permet un meilleur accès pour atteindre le tartre qui s’est logé loin sous la gencive;
• Possibilité de corriger les défauts osseux causés par la maladie et de repositionner la gencive à un niveau plus proche de l’os pour réduire la profondeur des poches et créer un environnement qui vous sera plus facile à bien nettoyer;
• À la suite de cette procédure, les dents vont devenir temporairement plus sensibles au froid et au chaud.

Régénération tissulaire guidée

• Dans certaines situations, on peut régénérer l’os qui a été détruit par la maladie parodontale. Pour ce faire, des greffes osseuses ou des protéines ayant la capacité de stimuler la formation osseuse peuvent être utilisées.